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手部长小肿瘤医师:9成为良性

时间:2019-06-13  author:海褚  来源:九卅娱乐客户端  浏览:49次  评论:121条

手部长小肿瘤医师:9成为良性

红圈处为左手第五指表皮样囊肿,治疗以切除为主。 (图:台大新竹分院提供) 红圈处为左手第五指表皮样囊肿,治疗以切除为主。 (图:台大新竹分院提供)
手部软组织肿瘤中第二常见的腱鞘巨细胞瘤,好发于30至50岁族群,常见于掌心侧的指间关节。 (图:台大新竹分院提供) 手部软组织肿瘤中第二常见的腱鞘巨细胞瘤,好发于30至50岁族群,常见于掌心侧的指间关节。 (图:台大新竹分院提供)

●台湾台大医院新竹分院表示,一名吴姓男子这几个月因手部不明原因长出的一坨小肉团感到困扰,打电脑写字都会摩擦到,小肉团越长越大,对长期双手需放在办公桌编写程式的小吴已经造成干扰,只好挂号求助于医师。

台大医院新竹分院骨科部医师谢向杰表示,手部肿瘤是一种常见的恼人疾患,因为手部组织的深度较浅,多数的病人可以因此轻易地发现手部的肿瘤,而有些肿瘤会造成疼痛或是功能障碍,有些却没有症状。

手部的肿瘤可简单分成两类,一类是软组织肿瘤,另一类则是源自骨头的肿瘤,根据统计,九成以上的手部肿瘤为良性,少数才是恶性肿瘤。 软组织肿瘤包括最常见的腱鞘囊肿,好发于年轻病人,最常见的位置是手腕背侧,此肿瘤为一囊状构造,内含液态胶状物质,若没有造成特别不适,可以保守治疗,如造成疼痛或功能障碍,可考虑以细针抽吸或是手术切除。

第二常见的腱鞘巨细胞瘤,好发于30至50岁族群,常见于掌心侧的指间关节,虽是良性肿瘤,但许多病人肿瘤会逐渐变大,造成疼痛及功能丧失,甚至影响周边的关节及组织,治疗主要以切除为主。 第三个则是表皮样囊肿,又名为粉瘤、皮脂腺囊肿,治疗仍以切除为主。

骨肿瘤则包括占几乎原发性手部骨肿瘤90%的内生性软骨瘤,虽是良性骨肿瘤,但可能造成骨质破坏,最终导致骨折,在多发性的病人,有高达30%的可能性变成恶性的骨肉瘤或软骨肉瘤,对于没有症状的病人,可规律地追踪及保守治疗,如有病理性骨折则需考虑肿瘤刮除及骨移植手术。 第二常见的是骨样骨瘤,约占所有手部骨肿瘤的10%,特色是好发于青少年,有夜间疼痛的现象,并且使用消炎药可以有良好的疼痛改善。

谢向杰表示,手部肿瘤的特性需考虑发现时间的长短、肿瘤的位置、大小、是否持续增大、疼痛以及是否伴随手部功能障碍等。 大部分的肿瘤藉由病人的病史、理学检查及X光的检验,可获得初步的诊断,但肿瘤千变万化,有些即便做了高阶的影像学检查,如核磁共振等仍难以判定,因此确定的诊断必须依据切除后的病理检查才可确立。

谢向杰指出,肿瘤的种类众多,有时变化难以捉摸,除了常见的良性肿瘤外,仍有少数的病人有恶性肿瘤的可能,甚至良性肿瘤产生恶性变化。 因此,即便是保守治疗的病人,仍应规律地追踪,包含肿瘤大小的变化、局部症状的改变,以及影像学上的变化。 谢向杰也呼吁,病人应和医师良好沟通,选择最适切及合理的治疗。


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